O ligamento colateral medial (LCM) é o principal estabilizador interno do joelho e sua ruptura geralmente ocorre em torções com o joelho em valgo (exemplo: divididas no futebol, quedas e acidentes automobilísticos).
Para definir o tipo de tratamento, é fundamental realizar um exame físico detalhado do joelho, além de exames complementares como ressonância magnética e radiografias sob stress.
As principais indicações para realizar o tratamento cirúrgico nas lesões do LCM são: lesão distal e tibial do LCM superficial, lesão grau 3 associada ao LCA ou LCP, instabilidade rotatória anteromedial e luxação aguda do joelho.
A cirurgia para lesão do ligamento colateral medial pode ser dividida em 2 tipos: reparo ligamentar e reconstrução ligamentar. O reparo do LCM pode ser indicado em lesões agudas nas quais é possível a preservação do ligamento original. Nesta situação, o LCM é reinserido no ponto anatômico ósseo e fixado com âncoras ou parafusos. A adição de uma fita sintética ou internal brace pode ser indicada com objetivo de proteger o reparo ligamentar e auxiliar na cicatrização.
Para lesões crônicas ou lesões irreparáveis do LCM, há diversas técnicas cirúrgicas descritas para a reconstrução do ligamento colateral medial, sendo que a maioria utiliza os tendões flexores e mais comumente o tendão do semitendíneo como substitutos do LCM. Em alguns casos de instabilidade rotatória, pode ser associada a reconstrução do ligamento oblíquo posterior.
Além disso, como muitos casos de lesão do LCM estão associados à lesão do LCA e do LCP, a cirurgia para reconstrução do ligamento cruzado anterior ou posterior pode ser realizada simultaneamente.
Já o ligamento colateral lateral (LCL) é o principal estabilizador externo do joelho e sua ruptura geralmente ocorre em torções com o joelho em varo (exemplo: futebol, lutas).
Para definir o tratamento, é fundamental realizar o exame físico detalhado do joelho, além de exames complementares como ressonância magnética e radiografias sob stress.
A cirurgia para lesões do ligamento colateral lateral pode ser indicada nas seguintes situações: ruptura completa isolada com instabilidade do joelho, associação com lesão do LCA ou LCP, lesão combinada do canto posterolateral e fratura-avulsão.
Diferentemente da lesão do LCM, o reparo da lesão do LCL não tem bons resultados, com exceção da fratura-avulsão. Na maioria dos casos, está indicada a reconstrução ligamentar com uso de enxerto autólogo de tendões.
Há inúmeras técnicas cirúrgicas descritas para reconstrução do ligamento colateral lateral, sendo que a maioria delas é realizada durante a reconstrução do complexo ligamentar posterolateral associada à cirurgia do LCA ou do LCP.
